VARILLA DE MADDOX

Evalúa la presencia, dirección y magnitud de las forias, tanto horizontales como verticales, se basa en la disociación de los campos visuales de ambos ojos.

Procedimiento: 

1. Paciente cómodamente sentado  mirando al frente, con la cabeza derecha e inmóvil y con su corrección óptica

2. Ubicar una luz a 6m del paciente y explicarle que va observar una línea roja o blanca y una luz puntual simultáneamente.

3. colocar frente al ojo no dominante la varilla de maddox de manera horizontal, la línea se verá vertical y estamos evaluando la desviación horizontal.

4. Preguntar al paciente donde se encuentra  la luz con respecto a la línea:

- Si el paciente ve la luz encima de la línea: Ortho.

- Si el paciente ve la línea hacia el mismo lado en donde esta puesta la varilla, (diplopía homónima) esta es una desviación tipo ENDO, adicione prismas con base externa hasta lograr que la luz y la línea estén superpuestas.

- Si el paciente ve la línea contraria de donde está la varilla (diplopía cruzada) esta es una desviación tipo EXO para superponer la línea y la luz, adicione prismas base interna.

5. Consignar el valor del prisma corrector y el tipo de desviación horizontal.

6. Colocar frente al ojo no dominante la varilla de maddox con las líneas vertical, la línea se verá horizontal y estaremos evaluando la desviación vertical.

7. Preguntar al paciente donde está la luz con respecto a la línea:

- Si el paciente ve la luz encima de la línea: Ortho.

- Si la línea está debajo de la luz estamos ante una desviación tipo HIPO del ojo que tiene puesta la varilla para superponer las dos imágenes adicione prismas base superior en el ojo que tiene la varilla.

- Si la línea está arriba de la luz  es una desviación tipo HIPER del ojo que tiene la varilla para unir las imágenes coloque prismas base inferior al ojo que tiene la varilla de maddox.

8. Repetir el procedimiento tanto paras forias verticales como para las forias horizontales  en visión cercana es decir a 40cm y 20cm.



BIBLIOGRAFIA 

--- Hernandez Jannis, R. A. (2015). Cuadernos de optometria . Fundacion universitaria del Area Andina .

--- Zadnik, K. (1997). The ocular examination measurements and findings. WB, Saunders Company.

--- Raul Herranz, G. V. (2010). Manual de optometria . Editorial Medica Panamericana

VON GRAEFFE

Indica la posición relativa de los ejes visuales horizontal y vertical, cuando la fusión binocular se ha roto, mediante la disociación binocular prismática.

Procedimiento: 

Se utiliza el foropter (prisma de Risley)

1. Pedirle al paciente que mire el optotipo de lejos y se fije en una letra de una línea menor a la mejor agudeza visual o se puede utilizar  la luz del transiluminador para que fije, el paciente debe estar con su corrección.

2. Colocar los primas de Risley, en el ojo derecho se antepone el prima vertical (6 prismas) y en el ojo izquierdo el prisma horizontal (12 prismas).

  

3. Medimos en primera instancia, las forias horizontales, es decir solo se modificara en el foropter de los 12 prismas.

4. Preguntarle al paciente cuantas imágenes ve (debe ver dos, una arriba y a la derecha y otra abajo y la izquierda).

5. Aumentar o disminuir la cantidad de prisma lo suficiente hasta que alinee una encima de la otra fila de letras como botones de camisa.

6. Se anota la cantidad y dirección de la base del prisma

- Si el prisma nos da base interna: Exoforia

- Si el prisma nos da base externa: Endoforia

- Si el prisma da cero: Orto

Valores normales: 2 a 5 prismas

7. Evaluamos ahora las forias verticales por lo tanto se ubica el prismas anterior en la posición inicial y solo se modificara el prisma que tiene el valor de 6.

8. Se le comenta al sujeto que mire las imágenes o la luz según el caso, y nos indique como las observa (debe ver dos, una arriba y a la derecha y otra abajo y la izquierda).

9. Se le pide al paciente que nos avise cuando vea alineadas horizontalmente las imágenes, para ello se le reduce el prisma hasta que el sujeto vea las dos imágenes alineadas como las luces de un carro.

10. Anotar la cantidad y la dirección de la base del prisma

- Si el prisma nos da base superior: Hipoforia

- Si el prisma nos da base inferior: Hiperforia

- Si el prisma nos da 0: Ortho

Valores normales: 1 prisma

11. Repetir el mismo procedimiento tanto para las forias horizontales como para las verticales  en visión cercana a  40cm  y a 20cm.

12. Escribir los valores dados

BIBLIOGRAFIA 

--- Hernandez Jannis, R. A. (2015). Cuadernos de optometria . Fundacion universitaria del Area Andina .

--- Zadnik, K. (1997). The ocular examination measurements and findings. WB, Saunders Company.

--- Raul Herranz, G. V. (2010). Manual de optometria . Editorial Medica Panamericana