HETEROFORIAS

Desviación latente de los ejes visuales de ambos ojos

Causas:

•  Ametropías no corregidas ( miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia)

•  Fatiga muscular secundaria a:

-enfermedad general debilitante

-ingesta de determinados medicamentos

-abuso de alcohol

-problemas emocionales

-edad avanzada

•   Anatómicas: pacientes que nacen con la cavidad mas afuera o mas hacia adentro 

   Clasificación de las heteroforias

1 1. Dirección de la desviación:

d

 

2. Distancia de fijación

Visión próxima:

Visión lejana:

EXOFORIAS

EXOFORIA = VL -  VP ------  Exoforia Basica

EXOFORIA > VP – VL ------  Insuficiencia de convergencia

EXOFORIA  > VL – VP ------ Exceso de divergencia

Exoforia básica o mixta

Síntomas:

•          Diplopía intermitente en VL  y VP
•          Cefaleas, astenopia visual
•         Somnolencia al estudiar o leer y falta de concentración

Signos:

•          PPC excesivamente alejado
•         RFP disminuidas en lejos y cerca
•         Flexibilidad disminuida con lentes positivos
•         MEM bajo
•         ARN bajo
•         Supresión en VP y VL
•         Baja esteropsis por presentar supresión 

Insuficiencia de convergencia

Síntomas:

•          Diplopía ocasional
•     Incapacidad para sostener el rendimiento visual en el punto próximo por periodos prolongados de tiempo
•     Perderse en la lectura, omitir palabras, releer y reducción de la comprensión del material de lectura
•         Astenopia, cefaleas, mucho sueño

·         Visión borrosa ocasional

Signos:

·         Exoforia más alta en cerca que en lejos

·         PPC alejado

·         AC/ A bajo

·         Flexibilidad disminuida con lentes positivos

·         ARP bajo

·         MEM bajo

·         Puede mostrar supresiones intermitentes en cerca

·         RFP bajas en VP

Exceso de divergencia

Síntomas:

•         Diplopía ocasional en lejos pero es mas habitual que aprenda a suprimir una imagen y por lo tanto aparezca una exotropia intermitente
•          Los familiares o amigos perciben que  ocasionalmente gira un ojo hacia afuera
•         Es una condición más estética que el hecho de presentar síntomas

Signos:

•          Exoforia elevada en VL y puede tener una exoforia compensada en VP
•          RFN elevadas y tendencia a la supresión y RFT inferiores para la distancia en VL
•         Flexibilidad disminuida con lentes positivos
•         ARN bajo
•         PPC alejado
•         MEM bajo

ENDOFORIAS

1. ENDOFORIA = VL - VP ------   Endoforia basica
2. ENDOFORIA > VP - VL ------  Exceso de convergencia 
3. ENDOFORIA > VL -VP ------  Insuficiencia de convergencia

Endoforia basica o mixta 

Síntomas:

•        Paciente con síntomas en VL y VP
•        Astenopia, vision borrosa intermitente, diplopía, fatiga ocular, problema de lectura que empora al final del dia

Signos:

•        Endoforia de magnitud similar de cerca y lejos que no excede de 5 a 8 D entre cada distancia 
•        PPC normal
•        Flexibilidad binocular reducida con lentes  negativo
•        RFN Y RFP bajas
•        LAG alto
•         ARP baja
•        Supresión en heteroforias altas en VP y VL
•        Esteropsis reducida por la supresión
•        AA normal 

Exceso de convergencia

Síntomas:

•          Incapacidad para realizar tareas de cerca durante periodos prolongados
•          Sostiene el trabajo más cerca de lo esperado para su edad
•          Astenopia y diplopía ocasional
•          Visión borrosa en cerca y lejos

Signos: 

•        Endoforia elevada en VP y una endoforia ligera o compensada en VL
•          AC/ A Alto
•          PPC normal
•          ARP bajo
•          Flexibilidad acomodativa le cuesta con el lente negativo
•          Mem normal o ligeramente elevado
•          RFN bajas en VP y RFP altas en VP 
• 
  

Insuficiencia de divergencia

Síntomas:

Diplopía aparece gradualmente y en episodios al leer al tablero o manejar y que poco a poco se vuleve mas frecuente en semanas o meses

Signos:

• ·         Endoforia elevada en VL y una ligera endoforia en VP
• ·         RFN muy bajas RFP muy altas en VL
• ·         Flexibilidad acomodativas le acuesta con lente negativos
• ·         PPC normal
• ·         AC/A bajo